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中国探索推广老年友好型社会建设经验
长期以来，提升老年人福祉一直是中国政府的工作重点，这也引起了国际社会的关注。亚洲开发银行（亚行）长期支持中国养老体系建设，自2014年起就为湖北宜昌综合养老服务示范项目（宜昌项目）提供技术援助和贷款支持，并协助地方政府建立可持续的养老体系。在中国财政部等部委大力支持下，宜昌和亚行长达八年的养老领域合作最终取得丰硕成果。宜昌项目在创新融资、能力建设和整合照护等方面积累了丰富知识和宝贵经验，为其他发展中国家创建老年友好型社会提供了示范样本。
中国人口老龄化难题
中国老年人口（60周岁及以上）数量高居世界各国之首，截至2021年末，全国60周岁及以上老年人口约为2.67亿人，占总人口的18.9%，到2050年这一比例预计将达到35.0%，中国正加速步入超老龄社会，由此带来的挑战不容忽视。
从微观层面看，目前城乡居民养老保险月人均养老金为170元人民币（约合25美元），仅占2021年全国居民人均可支配收入的6.12%。这个金额即便对于农村地区的老年人而言，也仅能勉强覆盖基本生活开支。从宏观层面看，老龄化人口加速增长态势日益明显。随着劳动年龄人口的减少和老龄人口的增加，老年人口抚养比（即65周岁及以上人口数与15-64岁劳动年龄人口数之比）预计将从当前的1：5.5变为2050年的1：1.9。这意味着，到2050年只有不足两个劳动工作者在供养一名65周岁及以上的老年人。不论是现阶段还是在不久的将来，中国老年人口的处境都令人担忧。
中国养老事业面临的主要挑战包括养老金和养老服务供给的不足及失衡、失能失智老人群体的规模不断扩大等。其中最严峻的是养老资金供给不足的问题。目前，中国的养老金制度存在突出的结构性矛盾。作为养老资金的主要来源，劳动人口缴纳的基本养老金占到养老金资产的75%左右，但劳动人口的减少和养老医疗支出的扩大使得养老金制度的财务可持续性陷入困境。其次是养老服务行业从业人员数量不足制约了养老服务供给的问题。根据民政部的统计数据，养老服务从业人员数仅能满足不超过10%的养老服务需求。劳动强度大、收入待遇差和社会认可度低不仅阻碍了新增从业人员的加入，还造成现有从业人员的流失。第三，失能失智老人群体不断扩大，现有的养老医疗机制难以提供充足保障。2019年，中国约75%的老年人患有各种非传染性疾病。这些疾病是导致老年群体失能失智的主要原因。相比单一养老服务，医养结合的养老服务能对失能失智老人群体提供更加完善的照抚。
面对当前的老龄化困境，中国政府实施了包括深化劳动力市场改革、推出个人养老金账户等政策。2022年4月，《国务院办公厅关于推动个人养老金发展的意见》指出，个人养老金实行个人账户制度，与基本养老保险、企业（职业）年金相衔接，实现养老保险补充功能，协调发展其他个人商业养老金融业务，健全多层次、多支柱养老保险体系。今年3月公布的国务院机构改革方案将国家卫生健康委员会组织拟订并协调落实应对人口老龄化政策措施的职责划入民政部。这些政策措施体现了中国政府坚定不移地改善养老服务体系的决心，但养老体系的完善，养老金制度改革、养老服务供给等工作依然任重道远。
中国政府长期致力于提升老年人福祉的努力引起国际社会的广泛关注。其中，亚行一直用实际行动助力中国养老体系的建设，并从2014年起就为宜昌项目提供技术援助和贷款支持，为当地可持续养老体系的建立做出了突出贡献。亚行与湖北省及宜昌市政府的团结协作在创新融资、能力建设和整合照护等方面积累了丰富知识和宝贵经验，对其他发展中国家城市建设老年友好型社会具有重要的示范和借鉴意义。
宜昌市的创新探索：从老龄社会困局到老年友好型城市的蝶变
宜昌是中国湖北省西南部的一座常住人口约400万的中等城市，地方政府一直坚持不懈解决当地超前的老龄化问题。截止2020年末，全市60周岁及以上老年人口占比约为25%，比全国平均水平高出6%。面对突出的老龄化问题，宜昌市政府自2014年起与亚行展开合作，并在亚行的技术援助下，宜昌市政府申请的“养老综合服务示范项目”获中国政府和亚行批准。项目从以下三个方面创新发力，统筹解决该市的老龄化问题。
第一，商业模式创新增强养老市场融资的可持续性。通过这一策略，当地私营部门的利益相关方通过政府和社会资本合作（PPP）为养老事业提供增量资金和管理支持，在提供优质服务的同时也弥补了地方财政与养老金支出之间的缺口。
第二，综合能力建设项目填补了养老教育领域的空白，为养老行业输入源源不断的劳动力。宜昌项目所提供的养老教育涵盖广泛，既有在职培训又有大学教育，且在大学教育中有针对性地囊括老年医学教育。
第三，将综合养老服务和医疗保障相结合，既满足老年人的日常生活护理，又能兼顾其特殊的保健需求，增加了群众养老服务获得感。宜昌项目建立了机构-社区-居家相协调的三级养老服务体系，以及老年病医院、老年护理院和失智老人护理院等专业医疗护理服务机构，使得老年病患群体的照护需求在养老机构或家庭社区基本得到解决。即便是有特殊医疗需求的老人，护理专职机构也能更高效地提供持续照护。
宜昌项目成果显著。2014至2022年间，宜昌养老市场主体数量增至236个，为2014年的三倍；养老床位从18,000张增加到35,520张；100多家公立养老院和176家居家养老机构相继投入运营，且全部配备医养结合的养老服务，进一步完善了对失能老人的照护工作。
宜昌项目对国际养老体系高质量发展的示范意义
宜昌项目向当地老年人提供了更加优质的民生服务，树立了中国政府与亚行发展合作的典范。2022年6月，因主动应对老龄化问题所产生的积极效应，宜昌市被国家发展和改革委员会确定为全国首批应对人口老龄化重点联系城市。宜昌项目具备高度示范性，不仅使其自身的养老服务体系和运作机制重焕生机，而且在老年友好型社会的培育和养老机构的建设方面，都为全国提供了可复制、可推广的经验。
在亚太地区，除中国外的其他许多发展中国家也面临着人口老龄化的难题。宜昌项目表明，通过系统规划、市场融资、知识分享等途径，坚持不懈地推动国际先进经验的本地化，同时鼓励私营部门、金融机构和学术组织的积极参与，才能加快完善老年养老体系，切实提升老年人福祉。亚太其他发展中国家可从宜昌项目的成功实施中得到启示，从而摸索出解决相关问题的良策。
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